Страховая медицина в амбулаторных условиях – это бесплатный прием и диагностическое обследование для установки правильного диагноза. В условиях стационара – это гарантированное обследование и лечение только того заболевания, с каким больной поступил в отделение, а не лечение всех хронических заболеваний пациента. Назначая дополнительное обследование и препараты, мы, врачи, это делаем «из своего кармана», так как Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) нам не платит ни копейки, и эти затраты (стоимость реактивов для анализов и медикаментов) будут вычтены из заработной платы медработников.

В тоже время есть четкие показания для направления больного в стационар. Врачи на приеме, зная их, не направляют на стационарное лечение, а назначают больным адекватное амбулаторное лечение. Но наши пациенты, наслушавшись заверений от не совсем компетентных в этом вопросе людей, что «медицина у нас бесплатная», находят «выход». Дождавшись вечера или выходных, вызывают «Скорую» или сами приходят в приемное отделение больницы и требуют (чаще скандалят), чтобы их госпитализировали. Для справки – терапевтическое отделение рассчитано на 50 коек (и оплачивается ФОМСом 50 коек). По факту – менее 70 пациентов не лежит. И практически каждый требует полного лечения всех своих заболеваний. Повторюсь – из кармана медицинских работников.

У нас в ЦРБ обеспеченность врачебными кадрами – 57%. Каждому врачу приходится работать с большой перегрузкой. И мне, как руководителю, тяжело объяснить, почему они должны работать не только в таком режиме (с постоянным потоком жалоб и скандалов), но еще и бесплатно. Интересно, в других организациях есть такие желающие?

Осенью 2014 года Правительство России помогло нам создать запас медикаментов для стационаров. Его должно было хватить на 6-9 месяцев. По факту – осталось на месяц. И нам очень тяжело будет объяснить контролирующим органам даже не «куда» они ушли, а «почему».

И еще один очень важный момент – страховая медицина России рассчитана на население, получившее страховые медицинские полисы. По данным ФОМС в Ленинском районе охвачено 70% населения. Дальнейшие действия Фонда обязательного медстрахования – сокращение на 30% финансирования медицины в районе. Так как финансирование в России подушевое, то есть четкий расчет средств на каждого жителя. Напомню, что если за неотложной помощью обращается пациент без медицинского полиса, мы обязаны снять угрожающие его жизни симптомы, а дальнейшее лечение – за счет пациента. В разных регионах России на снятие угрожающих симптомов дается от 1 до 3 дней.

С 1 января 2015 года мы окончательно вошли в правовое поле России. Для получения гарантированной медицинской помощи гражданам необходимо не только наличие полиса ОМС (это мы с помощью страховых компаний уже частично наладили на территории больницы), но и СНИЛСа, паспорта гражданина России. И я думаю, что многие, не имеющие этих документов, но уверовавшие в «бесплатную медицину», будут неприятно удивлены, когда им придется полностью оплачивать все обследование и лечение. Помогите себе спокойно лечиться, а медикам спокойно работать!

И еще, с 1 апреля начинается весенний призыв в Вооруженные Силы России. Большая часть врачей поликлиники после 12.00 будет работать в военкомате. Поэтому график работы поликлиники Ленинской ЦРБ будет временно изменен.

О. Фролов,

главный врач ГБУЗРК «Лениская ЦРБ»